Варикоз при беременности: причины, лечение и профилактика варикоза у беременных женщин

Пётр Дмитриевич Пуздряк
сердечно-cосудистый хирург, врач 1 категории
Дата публикации: 26.03.2021

С варикозным расширением вен во время беременности сталкиваются многие женщины. Варикоз может затронуть как ноги, так и вены малого таза будущей мамы. Так, во время беременности варикозом страдают от 40 до 95% женщин. Причем в 50–96% случаев варикоз впервые появляется именно в период беременности. Давайте разберемся, почему это происходит, какой признак варикозной болезни требует настороженности и что нужно для поддержки вен в период беременности.

Чем опасно заболевание?

Варикозное расширение вен у беременных требует профилактики и своевременного лечения. Варикозное расширение вен при беременности опасно тем, что увеличивает риск развития различных тяжелых осложнений. Некоторые осложнения могут развиться после родов, например тромбоз маточных и гонадных вен.

Варикозное расширение вен может вызвать следующие осложнения:

  • плацентарная недостаточность;
  • угроза прерывания беременности;
  • гипоксия (кислородное голодание) плода и задержка его развития;
  • многоводие (избыток околоплодных вод);
  • гестоз (осложнение беременности, которое может включать отеки, повышенное давление и др.);
  • трофические расстройства, например трофические язвы и гиперпигментация кожи;
  • кровотечение из расширенных вен, даже при незначительной травме;
  • тромбоз глубоких вен, тромбофлебит.

Причины возникновения варикоза во время беременности

Итак, варикоз при беременности — распространенное явление. То, что риск заболеть варикозом у беременных на ногах достаточно высок, связано с тем, что венозная система нижних конечностей испытывает максимальную нагрузку. Перечислим причины, которые могут привести к варикозу при беременности:

  • гормональные изменения. Соотношение гормонов при беременности изменяется. Прогестерон вырабатывается в большом количестве, что приводит к ослаблению венозной стенки и расширению просвета сосудов. Также ослаблению стенки вен способствует низкая концентрация гормона вазопрессина. Свою роль играют и эстрогены: так, концентрация эстриола повышается примерно в 60 раз во время беременности;
  • увеличение объема циркулирующей крови до 40%; кровоток в органах малого таза беременной может усилиться примерно в 20 раз;
  • сдавление нижней полой и подвздошной вены маткой, которая увеличивается в размерах, внутрибрюшное давление при этом повышается. Это приводит к венозному застою и, как следствие, варикозу;
  • увеличение веса. Дополнительные килограммы оказывают давление на вены беременной.

Факторы риска развития варикоза при беременности

Назовем прочие факторы возникновения варикоза у беременных:

  • генетическая предрасположенность;
  • возраст;
  • малоподвижность;
  • тяжелые и длительные физические нагрузки;
  • травмы таза и нижних конечностей;
  • воспалительные болезни органов малого таза;
  • несбалансированное питание.

Симптомы у беременных

Симптомы варикоза при беременности зависят от локализации расширенных вен и стадии заболевания. Варикозное расширение вен нижних конечностей у беременных может проявляться следующим образом:

  • появление сосудистых звездочек;
  • скрученные выпуклые подкожные вены, которые имеют синеватый оттенок;
  • дискомфорт в ногах, тяжесть, пульсация, жжение;
  • боль в ногах;
  • повышенная чувствительность в области расширения вен;
  • быстрая усталость ног;
  • отеки ног, особенно к вечеру;
  • судороги;
  • синдром беспокойных ног.

Варикозное расширение вен может затронуть вены малого таза — промежности и гениталий. Женщины с вульварным и промежностным варикозом вначале могут отмечать только визуально заметные расширенные вены, а затем такие симптомы, как распирающие, давящие, тянущие ощущения в промежности во время перемены положения тела, напряжение в области брюшной стенки и тазового дна. Варикозное расширение вен также может проявляться зудом, отеком, нарушениями мочеиспускания.

Однако варикоз после беременности, когда давление на вены исчезнет, может уменьшиться. Варикозное расширение вен вульвы, связанное с беременностью, как правило, проходит примерно через шесть недель после рождения ребенка.

Лечение варикоза у беременных

Если вы планируете беременность, обязательно пройдите обследование у флеболога. Любой признак варикозной болезни — это повод обращения к специалисту. Кроме того, важно контролировать здоровье вен во время беременности и после родов.

Хирургическое лечение может быть назначено при хронической венозной недостаточности в сочетании с осложнениями. Склерозирующие и эндовазальные технологии не используются.

Согласно Российским клиническим рекомендациям по диагностике и лечению хронических заболеваний вен, во II и III триместрах беременности может быть разрешен прием некоторых флеботропных препаратов, в том числе диосмина. Например, в экспериментальных исследованиях препарата Вазокет®, который содержит очищенный диосмин, не было выявлено негативного воздействия на плод, также в клинической практике не было сообщений о развитии побочных эффектов. Применение флебопротекторов во время беременности может быть оправданно, если предполагаемая польза превышает потенциальный вред.

Обратите внимание, что решение о том, как лечить варикоз при беременности, какой препарат назначать, может принять только врач.

Вот советы по профилактике варикоза у беременных:

  • ежедневно гуляйте или плавайте в бассейне не менее часа при отсутствии противопоказаний и по согласованию с врачом;
  • следите за своим весом;
  • придерживайтесь диеты с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием соли;
  • приподнимайте ноги, когда сидите;
  • не носите каблуки, неудобную обувь, тесные носки и гольфы;
  • периодически покачивайтесь с пяток на носки;
  • с одобрения врача регулярно выполняйте физические упражнения для беременных, которые способствуют хорошему кровообращению;
  • используйте компрессионный трикотаж по назначению врача;
  • спите на левом боку, чтобы ослабить давление на вену, по которой кровь течет от ног к сердцу.

Во время беременности самое большое значение имеют вопросы безопасности мамы и малыша, поэтому следуйте всем назначениям вашего врача, задавайте ему любые вопросы относительно вашего состояния и не занимайтесь самолечением.

img Все статьи