Варикозное расширение вен малого таза: причины, симптомы, лечение вен таза у женщин

Пётр Дмитриевич Пуздряк
сердечно-cосудистый хирург, врач 1 категории
Дата публикации: 31.03.2021

Хроническая боль в нижней части живота — частая жалоба, с которой пациенты обращаются к специалисту. Причины этих болей многочисленны, и одна из самых распространенных — варикозное расширение вен таза. Рассказываем, в чем особенность варикозной болезни таза, как ее заподозрить, диагностировать и лечить.

Причины заболевания

Согласно Российским клиническим рекомендациям по диагностике и лечению хронических заболеваний вен, варикозная болезнь таза — это заболевание, которое характеризуется расширением внутритазовых венозных сплетений и яичниковых вен. Варикозное расширение вен малого таза — одна из разновидностей варикозной болезни, которая также чаще встречается у женщин. Мужчины могут столкнуться с синдром венозного полнокровия малого таза и предстательной железы в частности.

Каковы причины возникновения варикозного расширения вен таза? Среди предрасполагающих факторов можно назвать следующие:

  • наследственность;
  • беременность и роды;
  • острые и хронические воспаления внутренних гениталий;
  • гормональные изменения;
  • акушерские и гинекологические операции;
  • аорто-мезентериальная компрессия левой почечной вены;
  • синдром Мея – Тернера;
  • посттромботическая болезнь, хронические окклюзии вен;
  • венозные дисплазии;
  • анатомические особенности венозного оттока крови из малого таза.

Симптомы варикозного расширения вен таза

Среди наиболее частых симптомов варикозной болезни можно назвать следующие:

  • визуально заметные расширенные вены;
  • тазовая боль;
  • распирающие, давящие, тянущие ощущения в промежности во время физических нагрузок, перемены положения тела;
  • боль во время полового акта;
  • болезненные менструации;
  • предменструальный синдром;
  • зуд, отек;
  • нарушения мочеиспускания.

Стадии развития заболевания

Без эффективного лечения возможно дальнейшее развитие варикозного расширения вен малого таза. Заболевание может пройти несколько стадий, причем процесс захватывает большее количество вен по мере прогрессирования:

  • 1-я степень — диаметр вены до 5 мм;
  • 2-я степень — диаметр вены 6–10 мм;
  • 3-я степень — диаметр вены более 10 мм.

Эта классификация варикозной болезни таза условна, потому что единые критерии не разработаны ввиду особенностей расположения варикозно измененных вен и клинической картины.

По клиническим проявлениям варикозная болезнь таза подразделяется на:

  • синдром тазового венозного полнокровия;
  • вульварный и промежностный варикоз наружных половых органов.

По течению:

  • болевая форма;
  • безболевая форма;
  • асимптомная форма.

По распространенности поражения может наблюдаться расширение:

  • тазовых венозных сплетений;
  • тазовых венозных сплетений и гонадных вен;
  • гонадных вен (одностороннее или двустороннее);
  • внутренних подвздошных вен или их притоков.

Осложнения варикозного расширения вен таза

При отсутствии лечения варикозная болезнь таза может привести развитию грозных осложнений, среди которых тромбоз маточных и гонадных вен. Тромбоз маточных и гонадных вен чаще всего возникает у беременных или же после рождения ребенка, а иногда в результате застоя крови в венах.

Вследствие прогрессирования тромбоза вы можете столкнуться с тромбозом внутренней подвздошной вены. Если тромботический процесс в гонадных венах распространяется на нижнюю полую и левую почечную вены, это может привести к непроходимости легочного артериального русла.

У мужчин варикоз малого таза может быть связан с бесплодием и эректильной дисфункцией.

Диагностика

Диагноз «варикозное расширение вен малого таза» ставится на основании осмотра и ряда исследований. Врач расспросит вас о симптомах, заболеваниях, проведет осмотр, пальпацию.

Диагностические процедуры могут включать:

  • ультразвуковое сканирование тазовых вен: трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ — основной метод диагностики;
  • МСКТ или МРТ тазовых вен: позволяет с высокой точностью определить особенности тазовых вен и их состояние;
  • флебография: проводится перед хирургическое вмешательством или в случае рецидива;
  • сцинтиграфия: определение степени тазового венозного полнокровия.

Лечение варикозного расширения вен таза

Чтобы справиться с варикозной болезнью таза у женщин и мужчин, применяется как консервативное лечение, так и оперативное. Выбор метода полностью зависит от формы и характера течения болезни.

Компрессионная терапия. Положительное воздействие может оказать компрессионная терапия, а именно ношение компрессионных шорт.

Медикаментозная терапия. Фармакотерапия показана:

  • при изолированном поражении внутритазовых венозных сплетений;
  • при асимптомной форме;
  • как подготовка к хирургическому лечению;
  • в случае отказа пациента от оперативного лечения.

При выраженных болезненных ощущениях возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов.

Доказана эффективность современных веноактивных препаратов в купировании симптомов заболевания. Венотонизирующие средства уменьшают растяжимость вен и застойные явления, повышая их тонус, улучшают питание тканей, устраняют застой лимфы и снимают воспаление сосудистой стенки.

Оперативное лечение. При наличии показаний может быть выполнено хирургическое лечение. Например, врач может назначить и провести флебэктомию — удаление участка варикозно расширенной вены с перевязкой питающих сосудов.

Склеротерапия. Сегодня все чаще используются малоинвазивные эндоскопические операции, которые сочетают в себе высокую эффективность и минимальную травматичность для пациента. При варикозном расширении вен малого таза выполняется флебосклерозирующее лечение с применением современных препаратов, которые склеивают вену.

Назначить тот или иной препарат и выбрать метод лечения может только врач.

Прогноз и методы профилактики

Запомните, чем раньше будет выявлена варикозная болезнь таза, тем благоприятнее прогноз. Поэтому, если вы заметили первые симптомы варикоза таза, не тяните с визитом к специалисту.

Чтобы снизить риск развития и прогрессирования варикоза, соблюдайте эти несложные правила:

  • будьте физически активны: ходите пешком, ежедневно делайте зарядку, выполняйте лечебные упражнения, которые посоветует врач;
  • откажитесь от вредных привычек;
  • следите за своим весом;
  • не допускайте физические перегрузки;
  • питайтесь сбалансированно, сократите потребление соли;
  • по рекомендации врача носите компрессионный трикотаж;
  • регулярно проходите профилактические осмотры.
img Все статьи